【微创时代】保留子宫，宫腔镜下完美切除十余枚黏膜下肌瘤

阅读次数:760    发布时间：2019-03-04

宫腔镜是诊断和治疗子宫腔内疾病的金标准，是妇科微创具有代表性的医疗技术。近日我院妇科在周夫群主任带领下运用堪称完美的宫腔镜技术成功为一患者摘除十余枚子宫粘膜下肌瘤，满足了患者强烈要求保留子宫的心愿。

子宫肌瘤，是子宫最常见的实体肿瘤，也是子宫切除最常见的指征，会导致女性出现月经过多和子宫出血，导致贫血，痛经和（或）下腹、下腰痛，不育和早产等症状，年轻女性者还可引起不孕不育。子宫肌瘤瘤体突入宫腔的，完全在宫腔内，或部分突入宫腔内的子宫肌瘤称为子宫粘膜下肌瘤。在宫腔镜技术出现之前，子宫粘膜下肌瘤切除子宫基本是唯一之选。借助先进的宫腔镜手术技术，大量粘膜下子宫肌瘤得以微创的代价既切除了肌瘤又保全了子宫，为广大患有子宫粘膜下肌瘤的女性带来福音。

患者于女士，40岁，因多发子宫粘膜下肌瘤伴有月经量多，贫血，多家医院就诊，均建议手术甚至倾向子宫切除手术。

患者年轻，所以特别希望能保留子宫，最后转来柯桥妇保院就诊。入院后完善了各项检查及术前准备，增强磁共振检查，发现是十分罕见的多发粘膜下肌瘤类型，大大小小的肌瘤充满整个宫腔（下图）大十几个。

这对手术者和医疗设备剔除严苛的要求。充分与患者及家属沟通手术方案及风险后，妇科团队制定了周密的手术方案和风险防范应急预案，拟定宫腔镜检查+粘膜下肌瘤剔除术。

术中发现该患者为多发性子宫黏膜下肌瘤及宫颈肌瘤，十余枚，最小的直径约12.5px，最大的直径约4.5m。大多数为Ｉ型粘膜下子宫肌瘤，部分是０型和ＩＩ型。因为有了术前充分的准备，先进的超高清宫腔镜和过硬的手术技巧，宫腔镜手术进行的非常平稳顺利，整个时间控制在一小时之内，出血少，没有并发症发生，术后3天患者痊愈，平平安安出院。患者及其家属非常满意。

宫腔镜下黏膜下肌瘤剔除，比较直接，创伤小，出血少，不破坏子宫肌壁的解剖学结构，术后恢复快以及能缩短术后需要等待妊娠的时间等。整个手术经阴道操作完成，术后不留任何疤痕，属于微创手术，术后恢复快，住院时间短。相对于其他术式的子宫黏膜下肌瘤剔除，有着无法替代的优势，一般B超检查并不能准确的检测出肌瘤的大小，数目，甚至有些微小内膜病变可能被遗漏，而宫腔镜可以放大并清晰地看到宫腔的形态及病变，并可以在直视下进行微小病变组织的取样及病灶的切除，尤其对于有生育要求的女性来说，它可以在治疗疾病的同时，还能保留女性的生育能力。

我院妇科开业1年以来，已完成多个妇科腔镜四级手术，宫腔镜下重度宫腔粘连分解、瘢痕妊娠切除、生殖系统畸形矫正手术，子宫纵膈切除，腹腔镜下输卵管吻合术、子宫瘢痕修补整形术、腹腔镜下宫颈癌、子宫内膜癌根治术、残留宫颈切除术等等，引领着柯桥妇保的微创时代走向更高巅峰。

我院妇科本着“以病人为中心”的服务理念，以“精湛的医学技术，严谨的工作作风”为广大妇女的生殖健康保驾护航。